Antibiotikum -rezisztencia: Hogyan vált ez a közegészségügyre gyakorolt globális fenyegetés?

„Eljön az idő, amikor a penicillint bárki megvásárolhatja a boltokban. Aztán fennáll annak a veszélye, hogy a tudatlan ember könnyen aluldokozhatja magát, és a mikrobáinak a kábítószer nem halálos mennyiségének való kitettségével szemben ellenállóvá teszi őket. ”-mondta Alexander Fleming, a Nobel-díjjal való elfogadási beszédében 1945-ben.

Ahogyan az első antibiotikumot felfedező ember majdnem 70 évvel ezelőtt előre jelezte, a kábítószer -rezisztencia ránk vonatkozik.

A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) 2013. évi jelentése kimutatta, hogy az Egyesült Államokban több mint 2 millió ember évente megbetegszik az antibiotikumokkal szemben rezisztens fertőzések eredményeként fertőzések.

Ez év áprilisában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) közzétette első globális jelentését a kérdésről, 114 ország adatait tekintve.

Ki összpontosított a hét baktérium elleni antibiotikum -rezisztencia sebességének meghatározására, amely számos általános fertőzésért felelős, ideértve a tüdőgyulladást, a hasmenést, a húgyúti fertőzéseket, a gonorrhoea -t és a szepszist.

Megállapításaik aggasztóak voltak. A jelentés kimutatta, hogy a közös baktériumokkal szembeni rezisztencia a világ számos részén „riasztó” szintet ért el, néhány területen már a közös fertőzések kezelési lehetőségei.

Például, a Klebsiella pneumoniae kezelésére használt karbapenem antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát találtak-a kórházban szerzett fertőzések, például a pneumonia és az újszülöttek fertőzéseiért felelős baktériumok-elterjedtek a világ minden részén.

Dr. Keiji Fukuda, aki az Egészségügyi Biztonság Fő igazgatóhelyettese, elmondta a jelentés megállapításairól:

“A hatékony antibiotikumok az egyik pillér, amely lehetővé tette számunkra, hogy hosszabb ideig éljünk, élőben éljünk, élőben éljünk, élőben éljünk. Egészségesebb, és előnyös a modern orvoslásból. Hacsak nem teszünk jelentős intézkedéseket a fertőzések megelőzésére és az antibiotikumok előállításának, felírása és felhasználásának megváltoztatására irányuló erőfeszítések javítása érdekében, a világ egyre többet veszít ezekből a globális közegészségügyi javakból, és a következmények pusztítóak lesznek. ”

Ebben a reflektorfényben megvizsgáljuk, mi járult hozzá az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciához, mióta a gyógyszereket majdnem egy évszázaddal ezelőtt fedezték fel, és amit globális szinten végeznek, hogy elkerüljék azt, amibe belekapaszkodnak, akik egy „” -nek írják le őket. Az antibiotikum utáni korszak. ”

Az antibiotikumok túlzott használata és helytelen használata „A rezisztencia fő mozgatórugói”

Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyek lelassítják vagy elpusztítják a mikroorganizmusok, például baktériumok, gombák és paraziták növekedését. Az antibiotikum -rezisztencia akkor fordul elő, amikor ezek a mikroorganizmusok alkalmazkodnak a gyógyszerhez, amely megpróbálja megtámadni és továbbra is szaporodni jelenlétében.

Az első antibiotikum – penicillin – felfedezése óta 1928 -ban a későbbi antibiotikum -felfedezések gyors ütemben mozogtak, különösen az 1940 -es és 1980 -as évek között. Néhány figyelemre méltó felfedezés közé tartozik a cefalosporinok – a penicillinnel szerkezetileg kapcsolódó antibiotikumok osztálya – 1948 -ban, a karbapenemek 1976 -ban és a fluorokinolonok – a húgyúti fertőzések kezelésére használt antibiotikumok – 1980 -ban. A CDC Antimikrobiális Rezisztencia Irodája azt mondta a Medical News Today -nak, hogy bár az antibiotikumok átalakították a modern orvostudományt, és az évek során több millió ember életét mentették meg, túlhasználatuk az antibiotikum -rezisztencia fő mozgatórugója volt.

„Az elmúlt 70 évben a baktériumok kimutatták, hogy rezisztenssé váljanak minden kifejlesztett antibiotikummal szemben. És minél több antibiotikumot használnak, annál gyorsabban alakulnak ki a baktériumok rezisztenciája ” – mondta.

„Az antibiotikumok bármikor használata bármilyen környezetben biológiai nyomást gyakorol a baktériumokra, amelyek elősegítik a rezisztencia kialakulását.

Ha antibiotikumokra van szükség a betegség megelőzéséhez vagy kezeléséhez, mindig alkalmazni kell őket. A kutatások azonban kimutatták, hogy az idő 50% -ának antibiotikumokat írnak elő, ha nincs szükségük rájuk, vagy visszaélnek (például egy betegnek rossz adagot kapnak). Az antibiotikumok nem megfelelő használata szükségtelenül elősegíti az antibiotikum -rezisztenciát. ”

Dr. Charles Penn, az antimikrobiális rezisztencia koordinátora a WHO -nál azt mondta az Medical News Today -nak, hogy az antibiotikumok helytelen használata szintén a rezisztencia mögött.

„Az egyik oka annak, hogy az antibiotikumok annyira magas, hogy a baktériumok, a vírusok és más kórokozók, valamint az antibiotikumok megfelelő felhasználása és értéke nem érthető meg” – mondta.

“Az antibiotikumokat gyakran hasznos cél nélkül írják elő. Túl sok antibiotikumot írnak fel vírusfertőzésekre, például megfázásra, influenza és hasmenésre. Sajnos ezeket a nyilvános tévképzeteket gyakran a média és mások állandósítják. Például olyan generikus kifejezések használatával, mint a „baktériumok” és a „hibák”. ”

“Műrtészet (választható és traumából), rákkezelés (műtét és immunszuppresszív terápia), intenzív ellátás általában, transzplantációs műtét, még az egyszerű sebkezelés is sokkal kockázatosabbá, nehezebb lehetőségekké válna, ha nem tudnánk használni, ha nem tudnánk használni Antibiotikumok a fertőzés megelőzésére vagy a fertőzések kezelésére, ha azok bekövetkeznek ” – mondta.

“Hasonlóképpen, most természetesnek tekintjük, hogy sok fertőzés kezelhető antibiotikumokkal, például mandulagyulladással, gonorrhoea és bakteriális tüdőgyulladással. De ezek közül néhány most kezelhetetlenné válik. ”

Az antibiotikumok túlzott és helytelen használata az élelmiszer-termelő állatokban szintén kulcsszerepet játszott a gyógyszerrezisztencia szempontjából, mivel a rezisztens baktériumok az emberek számára terjedhetnek az emberek számára.

Figyelmeztetés figyelmen kívül hagyta -e Fleming figyelmeztetését?

Most azon a ponton vagyunk, ahol az antibiotikum -rezisztencia komoly veszélyt jelentett a globális közegészségügyre. Az ez év elején elején lévő jelentésben Dame Sally Davies, az angliai főorvosi vezérigazgató kommentálta:

“Az antibiotikum-rezisztens fertőzések szárnyaló száma olyan nagy veszélyt jelent a társadalom számára, hogy 20 év múlva” 20 év múlva. Visszatérhetünk egy 19. századi környezetbe, ahol a mindennapi fertőzések rutin műveletek eredményeként megölnek minket. ”

De az antibiotikum -rezisztencia veszélye nem új. Mint korábban kijelentettük, Fleming majdnem 70 évvel ezelőtt figyelmeztette a problémát. Dr. Solomon szerint az ilyen figyelmeztetéseket figyelmen kívül hagyták, különösen akkor, ha az antibiotikumok fejlődése a csúcspontján volt.

„Bár sok figyelmeztetést adtak ki az ellenállásról, az orvosok kissé önelégültek voltak az antibiotikumok hatékonyságának megőrzésében – az új gyógyszerek mindig rendelkezésre álltak” – mondta. „Azonban az új antibiotikumok felfedezéséhez szükséges csővezeték csökkent az elmúlt 30 évben, és most kiszáradt. Mivel a baktériumok úgy fejlődtek, hogy ellenálljanak a jelenlegi gyógyszereinknek, az orvosok most már gyakorlatilag kezelhetetlen fertőzésekkel rendelkező betegeket látnak. ”

Megjegyezte azonban, hogy az egészségügyi szolgáltatók éberebbé váltak az antibiotikumok felírásában.

„A probléma sürgősségének nagyobb tudatossága új lendületet adott a meglévő antibiotikumok gondos irányításának. Az orvosok mostantól figyelmeztetik azt a figyelmeztetést, hogy Fleming a Nobel -díj elfogadó beszédében – az antibiotikumok felhasználásának vagy más örökre elveszítésére adott beszédében. ”

Dr. Penn nem ért egyet azzal, hogy figyelmen kívül hagyták az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia figyelmeztetéseit, és azt mondták, hogy a probléma kutatása és nyomon követése nagyon sok volt. “A kérdés most sokkal komolyabbá vált, mert az új antibiotikumok kiszáradása kiszárad” – tette hozzá -, és néhány erőfeszítése ellenére egyértelmű, hogy az antibiotikumok globálisan még mindig gyorsan növekszenek. ”

Az új antibiotikumok kifejlesztésének akadályai

Visszatekintve az elmúlt 30 évben, elképesztő előrehaladás történt az orvostudomány világában. Ennek ellenére azonban az új antibiotikumok kutatása és fejlesztése jelentősen csökkent.

Például az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának (IDSA) 2004. évi jelentése megállapította, hogy 1998 és 2002 között az új antibiotikumok Élelmezési és Gyógyszerügynökségének (FDA) jóváhagyása 56%-kal esett vissza, összehasonlítva összehasonlítva 1983 és 1987 közötti jóváhagyással. Ezenkívül az FDA által 2002 -ben jóváhagyott 89 új gyógyszer közül egyikük sem volt antibiotikum. Ennek eredményeként

évtizedek óta ugyanazon antibiotikumokra támaszkodunk, így a baktériumok számára jobb esélyt adunk arra, hogy fejlődjenek és kialakuljanak rájuk szemben. Ezenkívül számos új fertőzéssel mutattunk be minket, amelyek már rezisztensek a jelenleg rendelkezésre álló antibiotikumokkal, például a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA).

A probléma az, hogy az új antibiotikumok kifejlesztése összetettebb, költséges és hosszabb folyamat lett. A Szövetség által az antibiotikumok körültekintő használatáért (APUA) közzétett hírlevélben Dr. Brad Spellburg, a Kaliforniai-Los Angeles-i Egyetem (UCLA) orvostudományi professzora és az IDSA jelentés szerzője azt állítja, hogy „alacsony- A lógó gyümölcsöket szedtek ”, amikor az új antibiotikumok azonosítására van szükség.

„Az új antibiotikumok gyógyszerképernyői hajlamosak újra és újra felfedezni ugyanazokat az ólomvegyületeket” – mondta. „A szulfonamidok óta több mint 100 antibakteriális szer fejlesztett ki az emberek számára az Egyesült Államokban. Minden új generáció, amely hozzánk érkezett, felvette a sávot, ami szükséges a következő generáció felfedezéséhez és fejlesztéséhez. ”

Azt állítja, hogy a gazdasági tényezők zavarják az új antibiotikumok kialakulását. “A legnyilvánvalóbb az, hogy az antibiotikumok rövid fogásos terápiák, és a vállalatok tudják, hogy sokkal több pénzt fognak keresni olyan gyógyszer eladására, amelyet minden nap el kell szedni az egész életedben”-mondta, hozzátette:

“Ezenkívül sokféle fertőzés létezik, és az egyik típusú jóváhagyás csak egy szeletet kap a teljes piaci piteből. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek jóváhagyásakor azokat nem hagyják jóvá a tüdő hipertóniájának vagy a vese hipertóniájának kezelésére. Ezeket jóváhagyják a magas vérnyomás kezelésére. A gombaellenesik jóváhagyásakor az „invazív aspergillosis” vagy az „invazív candidiasis” kezelésére jóváhagyják őket. Az antibiotikumok az egyik módszer a rezisztencia problémájának leküzdésére. Ez év elején az Egyesült Királyság miniszterelnöke, David Cameron felhívta a globális fellépést az antibiotikum -rezisztencia kezelésére. Ezen belül bejelentette:

„Megkértem a közgazdász Jim O’Neill -t, hogy működjön együtt egy szakértői testületgel, és jelentsen vissza nekem és más világvezetőknek arról, hogy miként lehet felgyorsítani a felfedezést és a fejlődést a Az antibiotikumok új generációja. ”

Tavaly az Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgáltatási Minisztériuma (HHS) bejelentette, hogy szövetséget alakított ki a GlaxoSmithKline gyógyszergyártó társasággal, hogy új gyógyszereket fejlesszen ki mind az antibiotikum -rezisztencia, mind a bioterrorizmus leküzdésére.

„A portfólió -megközelítéssel rendelkező stratégiai partnerek új módszert kínálnak az új antibiotikumok robusztus csővezetékének kidolgozásában, amely a nemzetünk felkészültségének hiányosságaira, valamint az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia változó fenyegetésével foglalkozik” – mondta Robin Robinson, PhD, a HHS orvosbiológiai fejlett kutatási és fejlesztési hatóságának igazgatója.

Dr. Solomon ma elmondta a Medical News -nak, hogy az új antibiotikumok kidolgozásának folyamatos folyamatnak kell lennie annak érdekében, hogy a rezisztencia az öbölben maradjon:

A baktériumok fejlődésének természetes folyamata lelassítható, de nem teljesen leállítható. Ezért mindig új antibiotikumokra lesz szükség a rezisztens baktériumokkal való lépést, csakúgy, mint az új tesztek a rezisztencia kialakulásának nyomon követésére. ”

Már előrelépés történt az új antibiotikumok létrehozásában. Nemrégiben beszámoltunk a japán kutatók tanulmányáról, akik szerint egy új antibiotikum-az S-649266-olyan gram-negatív kórokozók kezelésére képes, amelyek rezisztensek a jelenleg rendelkezésre álló antibiotikumokkal szemben.

Ez év elején az Egyesült Királyság Kelet -Anglia Egyetemen végzett tanulmány egy olyan technikát tárt fel, amely megakadályozhatja a baktériumok kábítószer -rezisztenssé. A tanulmány társszerzője, Changjiang Dong professzor azt mondta nekünk: „Ez a kutatás biztosítja a sürgősen szükséges új generációs gyógyszerek platformját.”

Mit lehet még tenni az antibiotikum -rezisztencia leküzdése érdekében?

De az új antibiotikumok kidolgozása önmagában nem fogja megoldani a rezisztenciát. Drasztikus változásnak kell lennie az antibiotikumok orvosok általi előírása és a betegek által alkalmazott változásban, mivel ez kulcsfontosságú hozzájárult a rezisztencia számára.

Ki javasolja, hogy a betegek csak akkor használnak antibiotikumokat, amikor orvos írja fel őket. Ezenkívül a betegeknek a teljes vényköteles leírást kell elvégezniük, még akkor is, ha jobban érzik magukat, és soha nem szabad megosztani az antibiotikumokat másokkal, vagy nem használniuk a maradék antibiotikumokat.

Az egészségügyi dolgozókról, akik azt mondják, hogy csak antibiotikumokat kell felírniuk, amikor a betegeknek valóban szükségük van rájuk, és gondoskodniuk kell arról, hogy a megfelelő antibiotikumot írják elő a betegség kezelésére.

Az antibiotikum -rezisztencia kezelésének kulcsfontosságú stratégiája elsősorban a fertőzés megelőzésében rejlik. “A fertőzések elkerülése csökkenti az alkalmazandó antibiotikumok mennyiségét, és csökkenti annak valószínűségét, hogy a rezisztencia kialakul” – mondta Dr. Solomon. “A gyógyszer-rezisztens fertőzéseket az immunizálás, a fertőzés megelőzésének fellépése, a biztonságos ételkészítés és a kezelés, valamint az általános kézmosás megakadályozható.”

A CDC kampányok sorozatát indította el (a www.cdc.gov oldalon már nem érhető el) az egészségügyi szakemberek és a nagyközönség oktatásának elősegítésére, hogy megakadályozzák a legjobb módszereket fertőzések és antibiotikumok használata.

Ezenkívül a szervezet elindított egy Detect nevű és védekezés nevű kezdeményezést az antibiotikum -rezisztencia ellen (erőforrás már nem érhető A kezelendő:

Az antibiotikum-rezisztencia mintáinak észlelése és nyomon követése
Válaszoljon az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumokkal járó kitörésekre a gyógyszer-rezisztens baktériumok száma
Új antibiotikumok és új diagnosztikai tesztek fedezése a gyógyszer-rezisztens baktériumokhoz.

Dr. Penn ma elmondta a Medical Newsnak, hogy ebben az évben, akiknek célja az antibiotikum -rezisztencia kezelésére irányuló globális cselekvési terv kidolgozása.

„A sok éven át tartó számos ajánlás, kezdeményezés és javaslat felépítése, beleértve a WHO -tól, az Élelmiszer- és Mezőgazdasági Szervezetről és az Állat -egészségügyi Világszervezetről, ennek a globális cselekvési tervnek az a célja, hogy ezeket összehozza úgy, hogy egy koherens, multiszektoros cselekvési készlet végrehajtható a mérhető célok és célok elfogadott sorozatával szemben.

Az elkötelezettség az ilyen célok és célok elleni előrehaladásról, az összes országban, akik és az összes többi szervezet és az érdekelt felek kulcsfontosságúak a fenntartható és hatékony fellépés biztosítása érdekében. ”

„Széles körben konzultáltunk erről a tervről”-folytatta-, beleértve egy webes hozzájárulási felhívást, amely több mint 130 választ váltott ki a nemzeti kormányoktól és ügynökségeiktől, az iparágtól, a fogyasztói csoportoktól és más szervezetektől beleértve az állatok egészségét és a mezőgazdaságot. A globális cselekvési terv tervezetét ez év végéig benyújtják a WHO végrehajtó testületének, és jövő év elején nyitva állnak további konzultációra, mielőtt 2015 májusában megyek az Egészségügyi Világgyűlésbe. ”

Az antibiotikum -rezisztencia nagyon valódi veszélyt jelent a közegészségügyre, és ezt komolyan kell venni. Úgy tűnik, hogy a fenyegetés elleni küzdelem globális erőfeszítései folyamatban vannak, de sok egészségügyi szakértő szerint az ilyen erőfeszítéseknek gyorsan kell elérniük az eredményeket.

Ahogyan Dr. Spellburg mondja:

„Ha a kezelés elleni rezisztencia továbbra is terjed, az összekapcsolt, csúcstechnológiájú világunk visszatérhet az orvostudomány sötét korában, a mai csoda előtt A drogok valaha léteztek. ”

Közegészségügy
Fertőző betegségek/baktériumok/vírusok
MRSA/gyógyszerrezisztencia